【萊沃醫(yī)療：行業(yè)分享】創(chuàng)面修復--任重而道遠
體表慢性難愈合創(chuàng)面（俗稱潰瘍）包括創(chuàng)、燒傷后殘余創(chuàng)面、糖尿病足、壓力性損傷（壓瘡）、血管性（動脈、靜脈）潰瘍、癌性潰瘍、放射性潰瘍、藥物性皮膚潰瘍、結核性潰瘍、特殊細菌感染性創(chuàng)面、痛風石創(chuàng)面、各種醫(yī)源性創(chuàng)面（切口裂開、切口不愈合、藥物滲漏性皮膚壞死）、淋巴水腫等，種類繁多、發(fā)病機制復雜，治療難度大, 大量占用醫(yī)療資源，是一大類嚴重危害人民生命健康的慢性疾病，每年治療需求約3000萬人次以上。其防控已經成為國家面臨的重大需求，是新時代我國衛(wèi)生工作面臨的重大問題。
我國以付小兵院士為首的創(chuàng)面修復團隊，從上世紀末開始探索把體表慢性難愈合創(chuàng)面定義為一大類由各種原因引起的復雜疾病，并建立創(chuàng)面修復病房開展治療，對提高治愈率、降低傷殘率、減少住院時間和治療費用等起到了重要作用。至2019年，在中國建立獨立的創(chuàng)面修復?？频臅r機已經成熟，付小兵等28位院士以及黃躍生、陸樹良兩位創(chuàng)面修復團隊主要骨干，聯(lián)名向國家衛(wèi)生與健康委提交了在我國醫(yī)院正式設置“創(chuàng)面修復科”并給予相應學科代碼的申請，受到國家衛(wèi)生健康委領導的高度重視。在廣泛征求意見的基礎上，于2019年11月29日，“國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于加強體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知”（國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號）正式下發(fā)，通知要求各級衛(wèi)生健康行政部門和各類醫(yī)療機構要高度重視體表難愈合創(chuàng)面的診療管理工作，加強創(chuàng)面修復科等相關科室能力建設，有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立創(chuàng)面修復科，提高創(chuàng)面修復診療能力和管理水平。
一、高度重視體表慢性難愈合創(chuàng)面診療管理工作
體表慢性難愈合創(chuàng)面是指各種原因引起的經1個月以上治療未能愈合，也無愈合趨勢的創(chuàng)面。多發(fā)生于糖尿病、創(chuàng)傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長期臥床等嚴重慢性病和急性損傷患者，具有發(fā)病機制復雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點，嚴重影響人民群眾身心健康和生活質量。隨著人口老齡化和疾病譜的改變，除創(chuàng)傷、燒傷等引起的急性創(chuàng)面外，各種疾病導致的體表慢性難愈合創(chuàng)面患者數(shù)量逐年增加。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視體表慢性難愈合創(chuàng)面診療管理工作，通過加強創(chuàng)面修復?？颇芰ㄔO，組織開展專業(yè)人才培訓，提升創(chuàng)面修復診治能力和規(guī)范化水平，豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內涵，提高創(chuàng)面修復診療效果和服務能力，保障人民群眾健康。
二、加強創(chuàng)面修復科等相關科室能力建設
各地衛(wèi)生健康行政部門要加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)面修復科等相關科室的能力建設，落實相關法律法規(guī)和規(guī)章制度，建立健全質量控制體系，完善質控指標，加強質量控制和業(yè)務指導，規(guī)范創(chuàng)面修復診療管理，為保證創(chuàng)面修復診療質量提供政策支撐。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構可參考我委制定的《醫(yī)療機構創(chuàng)面修復科基本標準（試行）》，建立創(chuàng)面修復科，使科室布局、人員要求、設備設施和支撐條件等與本機構開展的創(chuàng)面修復診療工作相適應。尚未具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當加強創(chuàng)面修復相關臨床科室（如內分泌科、普外科、骨科、燒傷科等）的能力建設，為保證創(chuàng)面修復診治工作提供必備的人員配備、設備設施等支撐條件，提高創(chuàng)面修復診療能力和管理水平。
三、提升創(chuàng)面修復診療能力和規(guī)范化水平
各地衛(wèi)生健康行政部門要重視創(chuàng)面修復診療人才能力建設，定期組織開展各類創(chuàng)面修復醫(yī)務人員專業(yè)化培訓。提高創(chuàng)面修復診治能力和服務質量，促進創(chuàng)面修復臨床規(guī)范化診治處理，為患者提供優(yōu)質護理服務。從事創(chuàng)面修復的相關醫(yī)務人員應當符合我委制定的《創(chuàng)面修復科臨床醫(yī)師、護士基本技能要求》。將創(chuàng)面修復診療工作納入分級診療制度統(tǒng)籌考慮，建立雙向轉診，實現(xiàn)?？漆t(yī)院與基層醫(yī)院雙向聯(lián)動。針對病情復雜的體表慢性難愈合創(chuàng)面患者，三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院要積極推行多學科聯(lián)合診療模式，組織與創(chuàng)面修復相關臨床科室組建多學科診療團隊，通過聯(lián)合會診、病例討論和聯(lián)合查房等形式，制訂科學、適宜的個體化診療方案，確保治療針對性，保證治療效果?；鶎俞t(yī)療機構要根據(jù)診療能力和條件，在上級醫(yī)院指導下，開展常見慢性創(chuàng)面的一般治療和治療后康復護理工作。
四、豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內涵
體表慢性難愈合創(chuàng)面長期難以治愈，給患者帶來較大身心痛苦。各級衛(wèi)生健康行政部門要豐富創(chuàng)面修復醫(yī)療服務內涵，創(chuàng)新方式方法，全方位、多維度開展體表慢性難愈合創(chuàng)面防治知識的科普宣教。同時，通過預防原發(fā)病、提高健康素養(yǎng)等措施降低體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)生率。各級各類醫(yī)療機構和醫(yī)務人員要結合臨床診療工作需要，對體表慢性難愈合創(chuàng)面患者，尤其是糖尿病、腦卒中等慢性病患者，重點做好康復指導、疼痛管理、家屬教育和心理支持。同時，有針對性地開展宣傳教育和溝通指導，通過加強人文關懷、關注患者心理變化、倡導健康生活方式等措施，有效控制體表慢性難愈合創(chuàng)面的發(fā)生和發(fā)展。鼓勵有條件的醫(yī)療機構開展醫(yī)務社會工作和志愿者服務，為患者提供社會支持。
國家衛(wèi)生健康委國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號通知，標志著一個新的外科三級學科——創(chuàng)面修復科的誕生，為有志于從事創(chuàng)面修復醫(yī)學事業(yè)的醫(yī)護人員提供了發(fā)揮聰明才智的舞臺，對于促進我國創(chuàng)面修復學科建設，構建創(chuàng)面修復學科體系，培養(yǎng)創(chuàng)面修復專門人才，加速創(chuàng)面治療的規(guī)范化、標準化，提高創(chuàng)面治療水平，具有劃時代的重要意義。
國家衛(wèi)生健康委國醫(yī)辦醫(yī)函【2019】865號通知的發(fā)布，在全國各地掀起了建設創(chuàng)面修復科的熱潮，全國多地已陸續(xù)開始建立獨立的創(chuàng)面修復科。
創(chuàng)面修復科的建設和發(fā)展最終將惠及廣大創(chuàng)面患者，助力黨和國家健康中國戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，這一目標，任重而道遠！
文中部分內容引自“國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕865號”及南方科技大學醫(yī)院黃躍生教授“創(chuàng)面修復科：一個新的外科三級學科”一文，旨在推進創(chuàng)面修復技術的普及及應用，如涉及侵權問題，請及時聯(lián)系我們刪除。
